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台灣腎臟病醫學會理事長盧國城指出,洗腎患者六成都有「三高」,以糖尿病為例,因血糖過高容易導致血管病變,影響腎臟血流量,進而使腎功能下降,包括糖尿病、高血壓及心臟病患,都是慢性腎臟病高危險群,甚至可能衍生為共病關係

這群患者就是所謂的「心腎糖」病友,除了需要看多科門診,照顧上也要花費更多的心力

臨床上,糖尿病患被要求限制碳水化合物等主食類攝取,許多人於是多吃蛋白質

台灣腎臟病醫學會曾邀請全球知名的腎臟營養學之父學者庫伯(Joel D. Kopple)到台灣演講

庫伯指出,大部分第二型糖尿病患者,通常會被建議攝取多一點蛋白質,以增加胰島素分泌,有助調節血糖,然而一旦攝取過量,特別是動物性蛋白將被轉換為含氮廢物,須經腎臟排出體外,容易增加腎臟負擔,可能導致腎衰竭

「八成糖尿病腎病變患者飲食控制未達標」,盧國城表示,腎功能惡化初期無明顯症狀,臨床不少糖尿病患者未定期進行尿液等檢查,已出現蛋白尿卻不自知、仍遵循高蛋白飲食管理,卻使得腎功能惡化速度加快

★攝取量3密碼:16%、10%、18% 盧國城援引美國糖尿病醫學會建議指出,病友僅患糖尿病時,蛋白質攝取量應占總熱量16%,一旦出現腎功能問題,須降至10%;倘若病程惡化至須洗腎,則反過頭來增加至18%,補充洗腎過程中流失的營養,也就是掌握「16%、10%、18%」原則

到底怎麼吃才足夠

營養師王雅玲說明,占總熱量10%的蛋白質,50公斤的人須吃4份,60公斤人須吃5份,70公斤人須吃6份;占總熱量18%的蛋白質,分量約為兩倍,50公斤、60公斤、70公斤分別須吃8、9、10份,依此類推

★植物性油脂少 優於動物性 她說明,1份蛋白質的量約7公克,可以是1顆雞蛋、1杯豆漿、1杯牛奶、1個田字豆腐、1匙吻仔魚、2匙肉絲、4片小吐司或2片大吐司、2碗稀飯或2隻手指頭長寬厚的肉類

盧國誠建議,植物性蛋白因油脂少,比動物性蛋白佳,例如綠色花椰菜、菠菜、玉米、馬鈴薯、豌豆、南瓜等,都是好選擇

也建議病人千萬別吃來路不明藥物,平時多運動避免肥胖,對病情都有幫助